Santa Catarina
Decreto Estadual de Santa Catarina nº 743, de 29 de julho de 2020
Nº 743/2020
O GOVERNADOR DO ESTADO DE SANTA CATARINA, no uso das atribuições privativas que lhe conferem os incisos I e III do art. 71 da Constituição do Estado, conforme o disposto na Lei nº 17.700, de 16 de janeiro de 2019, e de acordo com o que consta nos autos do processo nº SCC 1955/2019,
DECRETA:
Florianópolis, 29 de julho de 2020.
CARLOS MOISÉS DA SILVA
Governador do Estado
JULIANO BATALHA CHIODELLI
Chefe da Casa Civil, designado
PAULO NORBERTO KOERICH
Presidente do Colegiado Superior de Segurança Pública e Perícia Oficial
ANDRÉ MOTTA RIBEIRO
Secretário de Estado da Saúde
ANEXO I
TERMO DE DECLARAÇÃO DE CAPACIDADE DE ATENDIMENTO
Por este instrumento, eu, ................................................… na qualidade de diretor técnico do (nome do hospital) declaro para fins de cumprimento da Lei nº 17.700/2019:
1. Ciência do conteúdo dos artigos 1º e 3º da Lei nº 17.700/2019, que dispõe que pacientes que necessitarem de atendimento emergencial poderão ser encaminhados pelas equipes de socorro do Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Santa Catarina (CBMSC) e do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) para hospitais privados, desde que, tenham capacidade de atendimento e sejam regulados via Central de Urgência e Emergência;
2. Ciência do disposto no artigo 2º, caput e §§ 1º e 2º da Lei nº 17.700/2019 a respeito da imprescindibilidade do Termo de Consentimento assinado pelo paciente, familiar ou representante legal;
3. Que temos capacidade de atendimento nas especialidades/linha de cuidado descritas em anexo e passaremos a integrar a rede de urgência e emergência.
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(local e data)
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(assinatura do administrador/diretor do hospital)
ANEXO II
TERMO DE CONSENTIMENTO E RESPONSABILIDADE
Por este instrumento, o(a) paciente ..................................................................................., portador(a) do RG nº ........................................., expedido por ........................ e inscrito(a) no CPF sob o nº ......................................................, residente e domiciliado na .........................................................................................................................................… .............................................. responsável/representante legal .....................................(a) do RG nº ........................................., expedido por ou seu, portador e no inscrito(a) no CPF sob o nº ............................................................, DECLARA(M) para todos os fins de fato e de direito que:
1. Exerci a faculdade de ser encaminhado(a) para a Rede Privada de Saúde, nos moldes da Lei nº 17.700/2019, solicitando ao Serviço de Atendimento Pré-hospitalar o devido encaminhamento para tratamento necessário, ficando sob minha inteira responsabilidade qualquer despesa financeira e demais encargos decorrentes desta solicitação.
2. Afirmo que estou ciente das implicações oriundas desta solicitação, sendo devidamente orientado(a) quanto às possíveis despesas em razão do encaminhamento para atendimento emergencial, tais como: internação, exames, procedimentos, honorários médicos, transferência(s), transporte(s), entre outros, necessários para o tratamento prestado pela Rede Privada de Saúde, sendo de minha exclusiva responsabilidade, isentando totalmente o Estado de Santa Catarina, inclusive de eventual responsabilização futura.
3. Estou ciente da inexistência de Serviço de Urgência e Emergência do ..................................................................................... em razão da não pactuação com o Estado de Santa Catarina, sendo devidamente informado(a) da impossibilidade de encaminhamento para a referida Rede Privada de Saúde, bem como de minha condução para a Rede Pública de Atendimento.
Desse modo, após ter lido este Termo de Consentimento e Responsabilidade, assumo as consequências do meu próprio ato e firmo o presente.
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(local e data)