Analista Judiciário - Apoio Especializado - Medicina - Ramo: Psiquiatria

Sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia, são manifestações comuns e precoces da intoxicação pelo lítio.

O uso crônico do lítio está associado ao desenvolvimento de diabetes insipidus nefrogênico.

Os efeitos decorrentes do uso do lítio incluem alterações do eletrocardiograma, como bradicardia, inversão ou achatamento da onda T e prolongamento do intervalo QT.

Em adultos jovens, a meia vida de eliminação do lítio é de dezoito a vinte e quatro horas.

A hiponatremia está associada à redução dos níveis séricos do lítio. Com relação ao transtorno bipolar do humor, julgue os itens que se seguem.

A depressão bipolar se caracteriza por temperamento ciclotímico pré-mórbido, altas taxas de recorrências, inicia-se de forma rápida, em idade precoce, ou no pós-parto.

A duração dos episódios no transtorno bipolar geralmente permanece constante ao longo da trajetória da doença, e o intervalo livre entre episódios vai reduzindo após cada episódio sucessivo.

Ciclos rápidos de transtornos bipolares são mais comuns em homens e em indivíduos que nunca usaram antidepressivos.

Os tricíclicos são indicados para o tratamento da depressão bipolar devido ao menor risco da indução de episódios maníacos.

Episódios mistos, frequentemente associados ao aumento do risco de suicídio, são mais comuns em pacientes que fazem uso abusivo de substâncias psicoativas, como por exemplo o álcool, e que apresentam transtornos neurológicos.

Sintomas como insônia, redução do apetite e agitação psicomotora são comumente observados em pacientes com depressão bipolar. Uma mulher de quarenta e sete anos de idade compareceu ao atendimento médico com queixas de dificuldades de concentração, sensação de fadiga e aumento do apetite. Relatou que os sintomas começaram com o falecimento da mãe, havia três meses. Descreveu sentimentos de tristeza, arrependimento e de culpa por não ter tido bom relacionamento com a mãe. Informou ainda que não fazia uso de medicamentos e que não tinha histórico de uso de álcool ou drogas. Ao exame físico, constatou-se boa condição médica geral. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Para o tratamento dessa paciente, como principal indicação terapêutica recomenda-se o uso de fluoxetina.

Nesse caso, o diagnóstico é de transtorno depressivo moderado. Julgue os próximos itens, referentes a transtorno obsessivo compulsivo (TOC).

A exposição e a prevenção de resposta são as principais técnicas da psicoterapia cognitivo comportamental no tratamento do TOC.

No tratamento do TOC, os antidepressivos são eficazes se administrados em doses baixas.

No tratamento do TOC, drogas serotonérgicas são mais eficazes que a maioria das drogas que afetam outros sistemas de neurotransmissores. Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia, redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida. Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite materno. A paciente não apresentava histórico de patologias psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A evolução do quadro da paciente do referido caso clínico é bastante favorável, com provável remissão completa dos sintomas em poucos meses, mesmo sem tratamento.

O diagnóstico mais provável para essa paciente é de depressão pós-parto.

No caso em tela, a sertralina é um dos antidepressivos mais indicados devido a sua menor secreção no leite materno. A respeito do delirium, transtorno neurocognitivo comum que ocorre principalmente em idosos, julgue os itens a seguir.

Pacientes com demência têm risco menor de desenvolver um quadro de delirium.

A clorpromazina é o medicamento mais indicado para tratar a agitação psicomotora no quadro de delirium em idosos.

Em idosos, o uso de drogas anticolinérgicas, sedativo-hipnóticas, infecções ou estresse emocional pode precipitar um quadro de delirium.

O quadro clínico característico do delirium em idosos inclui desorientação no tempo e no espaço, alterações na capacidade de focar a atenção com níveis de consciência inalterados.

Em idosos, os sintomas do delirium costumam ter início rápido (horas ou dias) e durar dias ou semanas. ||216TJDFTSER_009_01N342091|| CESPE | CEBRASPE – TJDFTSER – Aplicação: 2015 Com relação às interações medicamentosas, julgue os seguintes itens.

Fluvoxamina reduz os níveis plasmáticos do alprazolam.

O ácido valproico reduz os níveis séricos da lamotrigina.

A carbamazepina pode reduzir os níveis séricos dos anticoncepcionais orais.

O cigarro pode aumentar o metabolismo dos benzodiazepínicos.

A fluoxetina pode interagir com anticoagulantes (warfarina), aumentando o risco de sangramentos. Uma mulher com trinta e dois anos de idade, após ser promovida no emprego, procurou atendimento psiquiátrico. Relatou que esteve muito relutante em assumir o novo cargo devido às dificuldades que esse cargo impõe aos ocupantes. Informou que sempre ficava muito ansiosa quando tinha de interagir com pessoas que não conhecia bem, e que isso aumentava sua frequência cardíaca e a sudorese, além de deixar a boca seca. A paciente informou que, em reuniões, apresentava um comportamento de medo por achar que iria falar alguma coisa irrelevante ou cometer alguma gafe. Sentia-se aterrorizada quando precisava falar em público. Disse que o quadro se agravou desde que assumiu o novo cargo, que exige maior interação com pessoas. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O medicamento mais indicado para o tratamento dessa paciente é a bupropiona.

O diagnóstico da paciente nesse caso clínico é de transtorno de ansiedade generalizada. Com relação aos transtornos factícios e à simulação, julgue os itens a seguir.

A síndrome de Ganser — classificada como transtorno dissociativo — é caracterizada por respostas aproximadas do paciente quando lhe é perguntado algo, porém pode ser confundida com o transtorno factício ou a simulação.

Cerca de 20% dos pacientes admitidos em hospitais gerais apresentam sintomas factícios, sendo a maioria deles não diagnosticada.

A principal diferença entre o transtorno factício e a simulação é que no primeiro o paciente obrigatoriamente apresenta a motivação de assumir o papel de enfermo. No que se refere à pedofilia, julgue o item que se segue.

O termo pedofilia, em psicopatologia, refere-se ao desejo sexual por crianças ou por púberes de ambos os sexos. Muitas patologias psiquiátricas são identificáveis na infância e o tratamento precoce pode minimizar os danos causados por essas doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Segundo o DSM IV, para o diagnóstico de retardo mental profundo, o paciente deve apresentar pontuação abaixo de 15 no teste de QI.

Crianças com síndrome de Landau-Kleffner, perdem, após o surgimento da patologia, a habilidade de linguagem receptiva, no entanto, mantém a habilidade expressiva.

Ao prescrever os psicofármacos, o médico deve atentar-se para o fato de que crianças apresentam menor filtragem glomerular se comparadas com a filtragem glomerular em adultos.

Dislalia é definida por uma alteração na linguagem que resulta na deformação, substituição ou omissão de fonemas.

A síndrome de Prader-Willi é decorrente de uma alteração no cromossomo 15.

Ao comparar a prevalência entre o autismo e a esquizofrenia em crianças, observa-se maior prevalência de autismo em meninos e maior prevalência de esquizofrenia em meninos. Em relação ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens subsequentes.

A dopamina e a serotonina são os principais neurotransmissores envolvidos na etiologia do TDAH.

O metilfenidato tem meia vida de uma a duas horas.

Em estudos com gêmeos diagnosticados com TDAH, observa-se um aumento da prevalência dessa patologia em gêmeos monozigóticos se comparados a gêmeos dizigóticos.

Em geral, os pacientes com TDAH apresentam hipertenacidade. No que se refere a questões associadas à ética e à pesquisa em psiquiatria, julgue os próximos itens.

Projetos de pesquisa em genética humana, projetos que envolvam pacientes com deficiência mental permanente ou os que envolvam povos indígenas devem ser submetidos ao Conselho Nacional de Ética em Pesquisa.

Todo médico tem a obrigação ética de intervir e proteger o paciente de outro médico que apresente comprometimento ou deficiência que possa atrapalhar a consulta.

Em pesquisas com seres humanos, o princípio da proporcionalidade sugere que os ganhos devem superar os riscos.

No princípio da autonomia, reconhece-se o domínio do paciente sobre sua própria vida e em relação às escolhas que ele faz. ||216TJDFTSER_009_01N342091|| CESPE | CEBRASPE – TJDFTSER – Aplicação: 2015 Para a avaliação da imputabilidade penal, o Código Penal brasileiro adota o critério biopsicológico. No que se refere à imputabilidade penal, julgue os itens a seguir.

A avaliação da imputabilidade é sempre retroativa.

Caso um indivíduo com esquizofrenia cometa um crime, pode-se concluir por meio do diagnóstico que ele não teve a capacidade plena de entender a ilicitude da ação praticada.

Como requisitos para a avaliação da imputabilidade, o critério biopsicológico exige o elemento biológico (doença mental), o elemento psicológico (cognitivo e volitivo) e o elemento cronológico.

De acordo com o Código Penal brasileiro, a paixão pode levar a uma privação de sentidos, o que resulta no abolimento da faculdade de apreciar a criminalidade do fato e de determinar-se de acordo com essa apreciação. Com relação à avaliação do risco de periculosidade, julgue o item que se segue.

Gênero masculino, idade jovem, baixa condição socioeconômica e existência de transtorno mental são fatores associados ao comportamento violento. Julgue os itens subsequentes relativos à simulação.

Na simulação, há uma produção intencional de sintomas por motivações inconscientes.

Ao suspeitar de simulação, o entrevistador deve fazer perguntas abertas e evitar a confrontação.

São indícios de simulação a confirmação indiscriminada de sintomas e um número elevado de sintomas raros.

Em psiquiatria forense, é maior a probabilidade de simulação de síndrome do pânico, de transtorno obsessivo compulsivo e de transtorno de personalidade. Acerca da perícia em dependência química, julgue os itens subsecutivos.

Na perícia psiquiátrica de indivíduos com transtornos pelo uso de substâncias psicoativas, em regra a capacidade de entendimento em relação ao delito praticado está preservada, enquanto a capacidade de autodeterminação pode estar comprometida.

Para que haja o reconhecimento da inimputabilidade ou da semi-imputabilidade, é necessário que a condição de estar sob efeito de droga seja proveniente de caso fortuito ou força maior. Com relação às disposições do Regimento Interno (RI) do Tribunal de Justiça do Distrito Federal e dos Territórios (TJDFT), julgue os itens a seguir. 111 Se um servidor da justiça do Distrito Federal (DF) cometer infração disciplinar cuja penalidade, após processo disciplinar, seja a demissão, a autoridade responsável para aplicá-la será o corregedor da justiça. 112 Se um desembargador afastar-se de suas funções por um período de quarenta dias, o presidente do TJDFT designará um juiz de direito substituto de segundo grau para substituí-lo, o que vinculará esse juiz aos processos que lhe possam ser distribuídos durante o período da substituição. 113 O presidente e o vice-presidente do tribunal e o corregedor da justiça integram o Conselho Especial do TJDFT; os demais desembargadores integrantes desse conselho são eleitos pelo Tribunal Pleno. 114 Caso um advogado impetre pedido de habeas corpus no TJDFT em favor de um cliente seu e a referida medida for concedida, a decisão será cumprida, independentemente de acórdão. Ainda com base no RI do TJDFT, julgue os itens que se seguem. 115 Se secretário de governo do DF cometer crime comum no período em que exerce a função, ele será processado e julgado originariamente pelo Tribunal Pleno do TJDFT. 116 O corregedor da justiça do TJDFT integra o Conselho da Magistratura, logo pode exercer, nesse conselho, as funções de relator e de revisor. Acerca da organização judiciária do DF e dos territórios, julgue os itens a seguir. 117 Ação de indenização por acidente de trabalho ajuizada por servidor contra o DF deverá ser processada e julgada por uma das varas de fazenda pública. 118 O TJDFT tem competência originária para processar e julgar o governador e o vice-governador do DF em crimes comuns e de responsabilidade. 119 Um quinto dos cargos de desembargador devem ser preenchidos por membros do Ministério Público do Distrito Federal e Territórios e por advogados em efetivo exercício da profissão. 120 Cabe aos juízes de direito aplicar penalidades disciplinares a servidores que lhes sejam subordinados, desde que a pena não exceda a trinta dias de suspensão.