Enfermeiro

As unidades de hospital-dia integrantes do SUS deverão cumprir alguns requisitos para a realização de procedimentos, como, por exemplo, a garantia de continuidade e assistência após alta ou em decorrência de complicações.

Hospital-dia é uma assistência intermediária entre a internação e o atendimento ambulatorial, para a execução de procedimentos clínicos e cirúrgicos que requeiram a permanência do paciente na unidade por um período máximo de 24 horas. Em relação ao Sistema Único de Saúde (SUS), julgue os itens que se seguem, com base na legislação pertinente.

Os níveis progressivos de assistência à saúde organizam e hierarquizam os cuidados de saúde, desde a atenção primária até a terciária, com foco na complexidade do atendimento, visando otimizar recursos e garantir a assistência integral à população.

As ações e os serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o SUS devem obedecer ao seguinte princípio, entre outros: divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário.

Universalidade, equidade, integralidade, descentralização, hierarquização e participação da comunidade são princípios básicos do SUS, de acordo com a Constituição Federal de 1988.

Segundo a Lei Orgânica da Saúde, entre os objetivos do SUS estão a identificação e a divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.

Entre as diretrizes do SUS destacam-se como de grande relevância a participação popular e o controle social em saúde, pois constituem a garantia de atuação da população no processo de formulação e controle das políticas públicas de saúde. Acerca das ações da vigilância epidemiológica e da vigilância em saúde, julgue os itens subsequentes.

A vigilância da situação de saúde consiste em um conjunto de ações que possibilita o conhecimento, a percepção ou prevenção de mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva, com vistas à indicação e à aplicação das medidas de prevenção e monitoramento das doenças ou agravos.

O Calendário Nacional de Vacinação do Brasil visa atender às necessidades de diversos grupos da população, abrangendo crianças, adolescentes, adultos, idosos e gestantes.

A vigilância sanitária abrange o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem à saúde, incluindo-se todas as etapas e processos, da produção ao consumo, e o controle da prestação de serviços que se relacionam com a saúde. A respeito das taxonomias de diagnósticos de enfermagem, julgue os itens a seguir, considerando que a sigla NANDA refira-se a North American Nursing Diagnosis Association e NOC, a Nursing Outcomes Classification.

Segundo a taxonomia NANDA-I, ao se escrever o enunciado para diagnósticos de promoção da saúde, as características definidoras são apresentadas como evidência do desejo do paciente de melhorar seu estado de saúde atual.

Segundo a taxonomia NANDA-I, o enunciado de um diagnóstico de enfermagem com foco no problema combina o título do diagnóstico, os fatores a ele relacionados e as suas características definidoras.

A taxonomia NOC é utilizada na fase de planejamento do processo de enfermagem para selecionar as intervenções de enfermagem adequadas aos diagnósticos de enfermagem elencados.

Quando não há um diagnóstico de enfermagem da NANDA-I que se ajuste ao padrão identificado no paciente, recomenda-se descrever a condição identificada em detalhes, em vez de adotar um termo que terá sentidos diferentes para enfermeiros diferentes. Com relação à assistência de enfermagem ao adulto portador de transtorno mental e da composição da rede de atenção psicossocial no âmbito do SUS, julgue os itens subsequentes.

Direcionado à pessoa em sofrimento mental, o projeto terapêutico singular é uma estratégia de cuidado construída entre as equipes de psicologia e de enfermagem, na qual se priorizam as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa.

Embora o uso de psicofármacos benzodiazepínicos seja um dos recursos para o tratamento em saúde mental, pacientes sob seu efeito manifestam, em geral, impregnação motora e perda da mímica facial, acompanhada de tremor de repouso.

Na rede de atenção psicossocial, a atenção hospitalar é constituída por pontos de atenção em enfermaria especializada em hospital geral, e por serviço hospitalar de referência para atenção às pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas.

A terapia comunitária é uma prática com grande potencial terapêutico em saúde mental por fortalecer a relação dos sujeitos que a compõem, uma vez que o grupo comunitário oferece acolhimento e apoio ao enfrentamento dos problemas de seus membros, promovendo nestes um senso de pertencimento.

Os CAPS AD III são centros de atenção psicossocial que atendem pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, oferecendo serviços de atenção contínua, com funcionamento 24 horas, e retaguarda clínica de acolhimento noturno a outros serviços de saúde mental. No que se refere à assistência de enfermagem em gerontologia, julgue os próximos itens.

A polifarmácia, comum em idosos, é caracterizada pelo uso de sete ou mais remédios, e o enfermeiro pode atuar frente a ela estimulando o idoso a levar para as consultas todas as caixas dos remédios em uso ou uma lista atualizada de todos eles, com as dosagens ou a receita médica mais recente.

Na assistência de enfermagem, realizar intervenções que favoreçam a manutenção da autonomia do idoso significa oferecer suporte para que a pessoa possa realizar atividades da vida diária sem precisar de ajuda de um terceiro.

No processo de envelhecimento, as doenças cardiovasculares e as demências são as que mais comprometem a capacidade funcional de pessoas idosas.

O estímulo à prática do autocuidado com a saúde física, mental, econômica e espiritual favorece o aumento da atenção do idoso às necessidades de seu corpo e sua mente, colaborando para a prevenção e o controle de complicações decorrentes de doenças. Acerca da assistência de enfermagem aplicada à saúde sexual e reprodutiva da mulher com ênfase nas ações de baixa e média complexidade, julgue os itens que se seguem.

Denomina-se dupla proteção a ação de uso combinado da camisinha masculina ou feminina com outro método anticoncepcional visando exclusivamente à prevenção da gravidez, principalmente em adolescentes com vida sexual ativa.

Atualmente, gestantes podem solicitar que a laqueadura seja realizada durante o período do parto, desde que observadas as devidas condições médicas e respeitado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade de esterilização cirúrgica e o parto.

Anticoncepcionais orais combinados com compostos de estrogênio e progestogênio devem ser evitados por mulheres com idade inferior a 18 anos devido ao possível risco de diminuição da calcificação óssea. No que se refere à assistência de enfermagem à mulher no climatério e na menopausa e ao tratamento de ginecopatias, julgue os itens seguintes.

Entre as manifestações neurogênicas transitórias de que as mulheres se queixam durante o período do climatério incluem-se fogachos, sudorese, calafrios, palpitações, cefaleia, tonturas, parestesias, insônia, perda da memória e fadiga.

O rastreamento do câncer por meio do exame citopatológico do colo do útero é recomendado para mulheres até os 64 anos de idade e, naquelas sem história prévia de lesões pré-neoplásicas, deve ser interrompido quando, após a referida idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos no período de cinco anos.

O climatério causa modificações nas especificidades das doenças sexualmente transmissíveis quanto ao período de incubação, à evolução clínica e à resposta terapêutica, estando tais mudanças associadas à diminuição do muco cervical e à redução dos mecanismos de defesa aos traumas advindos do ato sexual com penetração. Julgue os itens a seguir, em relação à assistência de enfermagem perioperatória e à assistência de enfermagem a pacientes com alterações da função cardiovascular e circulatória.

Para a prevenção da hipotermia perioperatória, uma prática de enfermagem recomendada consiste em controlar a temperatura corpórea e a saturação de oxigênio do paciente na sala de recuperação anestésica, visto que a hipotermia pode provocar efeitos adversos, como a hipóxia decorrente do alto consumo de oxigênio.

Considere que, na avaliação, pelo anestesiologista, de um paciente idoso que será submetido a procedimento operatório, tenham sido identificadas diabetes melito e hipertensão arterial não controladas e obesidade mórbida. Considere, ainda, que o paciente seja ex-tabagista e dependente de álcool. Nesse caso, segundo o sistema de classificação de estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA), esse paciente é classificado como ASA IV, isto é, paciente com doença sistêmica grave com ameaça constante à vida. Em relação à assistência de enfermagem perioperatória, julgue os itens a seguir.

A hipoxemia é uma complicação que pode acometer pacientes no período de recuperação pós-anestésica, em decorrência da redução do suprimento de oxigênio arterial, capilar ou venoso, sendo definida pela saturação de hemoglobina menor que 90%.

De acordo com a recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS), em sala operatória, cabe exclusivamente ao enfermeiro realizar a primeira fase da lista de verificação de segurança cirúrgica, antes da indução anestésica (sign in). Acerca da assistência de enfermagem ao paciente oncológico nas diferentes fases da doença e nos diversos tratamentos, julgue os itens que se seguem.

A quimioterapia neoadjuvante é administrada antes da cirurgia com o objetivo de reduzir o tamanho do tumor, de modo que ele possa ser retirado com um procedimento menos extenso.

A forma de radioterapia denominada braquiterapia deve ser aplicada diariamente e consiste na emissão de radiação por um aparelho que fica afastado do paciente, direcionado ao local a ser tratado, com o paciente deitado.

Para a confirmação do diagnóstico de câncer de mama, a investigação deve ser feita com a realização de biópsia por meio de punção por agulha fina, que consiste na coleta de material por via ductal do mamilo da mama suspeita, para posterior análise e emissão de laudo histopatológico. Julgue os seguintes itens, relativos a procedimentos técnicos de enfermagem.

Se um paciente recebeu a prescrição de 500 mL de soro fisiológico para correr em 3 horas, serão necessárias 45 gotas por minuto para que a infusão seja administrada no tempo prescrito.

Equipos de infusão contínua não devem ser trocados em intervalos inferiores a 96 horas, a fim de minimizar o risco de infecção e assegurar a eficácia do tratamento. A respeito da assistência de enfermagem ao recém-nascido em tratamento com fototerapia, julgue os itens a seguir.

O recém-nascido não deverá ser submetido ao banho de luz a um tempo superior a 48 horas.

Constitui cuidado de enfermagem no preparo do recém-nascido para o tratamento, entre outros, manter a criança apenas com fralda.

Caso o recém-nascido em tratamento esteja sendo mantido em incubadora, é de fundamental importância que se verifique sua temperatura axilar a cada 3 horas, bem como a temperatura da câmara.

A distância recomendada entre as lâmpadas utilizadas no tratamento e o recém-nascido varia de 20 cm a 50 cm, conforme o equipamento utilizado. Em relação à sífilis na gestação, julgue os próximos itens.

No pré-natal, a triagem da sífilis é feita por meio do teste rápido para diagnóstico, considerado não treponêmico.

Quando as gestantes com sífilis não são adequadamente tratadas, a transmissão da doença por via transplacentária pode resultar em desfechos negativos, tais como aborto e óbitos fetal e neonatal.

O pré-natal é fundamental para a identificação e tratamento precoce de condições que possam afetar a saúde da mãe infectada com sífilis e do feto.

A sífilis confere imunidade permanente aos pacientes que a contraíram; assim, a gestante infectada, uma vez tratada e curada da doença, não será infectada novamente.

Em gestantes infectadas com sífilis, assintomáticas e sem história prévia da doença, o tratamento é feito com aplicações de benzilpenicilina benzatina 7.200.000 UI, divididas em três doses semanais de 2.400.000 UI, devendo ser reiniciado se alguma dose não for aplicada, ou se houver um intervalo superior a 9 dias entre as doses. A respeito dos cuidados com a criança para que ela cresça e se desenvolva de forma saudável, julgue os itens subsequentes, de acordo com as orientações preconizadas pela literatura de referência.

Para uma alimentação adequada e saudável, crianças com menos de dois anos de idade devem receber aleitamento materno — devendo esse aleitamento ser exclusivo até os 6 meses —, ser alimentadas com alimentos in natura e minimamente processados, e não consumir produtos que contenham açúcar.

Olhos fundos, sede excessiva, choro sem lágrimas, saliva diminuída, diurese escassa e pele com pouca elasticidade são alguns dos sinais de desidratação evidenciados em situações de vômitos e diarreia. Acerca do gerenciamento e processo de enfermagem em serviços de saúde, julgue os itens a seguir, conforme as normas vigentes aplicáveis.

Os diagnósticos, os resultados, os indicadores, as intervenções e as ações/atividades de enfermagem podem-se apoiar nos sistemas de linguagem padronizada de enfermagem, em protocolos assistenciais, e nos melhores níveis de evidências científicas.

Nos serviços de hemodiálise, a proporção mínima de profissional/paciente/sessão é de 40% de enfermeiros e 60% de técnicos de enfermagem, sendo o percentual de 40% aplicado exclusivamente para a prestação da assistência direta ao paciente, em virtude das atividades privativas do enfermeiro. Em relação ao atendimento a pacientes em situações de urgência e emergência, julgue os itens subsequentes.

Na cirrose hepática, grandes quantidades de tecido fibroso se desenvolvem entre as células parenquimatosas hepáticas, provocando redução de sua capacidade de sintetizar proteínas plasmáticas.

Uma das causas comuns de redução do fluxo sanguíneo renal e da insuficiência renal aguda pré-renal é a hemorragia (resultante de trauma, cirurgia, pós-parto, por exemplo), devido à depleção do volume intravascular.

A avaliação neurológica do paciente politraumatizado foca a avaliação do seu nível de consciência por meio de quatro indicadores — abertura ocular, resposta verbal, resposta motora e reatividade pupilar —, sendo indicativo de um grau de lesão moderado um resultado entre 3 e 8 na escala de Glasgow.

Um paciente em parada cardiorrespiratória decorrente de intoxicação deve ser classificado, conforme o protocolo de Manchester, na cor laranja, pois apresenta risco de morte. Com base nas normativas legais que regem aspectos relativos aos centros de material e esterilização (CME) e ao gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde (RSS), julgue os itens que se seguem.

Os RSS com risco radiológico associado devem manter o respectivo símbolo de identificação de risco mesmo após o tratamento.

É vedado ao responsável por qualquer classe de CME receber produtos para saúde que não tenham sido previamente definidos pelo Comitê de Processamento de Produtos para Saúde.

O processo de esterilização deve estar documentado nos CME classe II e nas empresas processadoras, visando garantir rastreabilidade.

Todos os equipamentos de esterilização devem ter seu processo requalificado após mudança de local de instalação, mau funcionamento, reparos em partes do equipamento ou suspeita de falhas no processo de esterilização.

As orientações de acondicionamento dos RSS do grupo D são fixadas pelo serviço de limpeza urbana local. Acerca de biossegurança e controle de infecção hospitalar, julgue os próximos itens, com base nas diretrizes e normativas do Ministério da Saúde. 111 É vedada, em todos os casos, a utilização de formulações contendo acetona, quaternário de amônio, éter e clorofórmio para fins antissépticos no âmbito do controle de infecção hospitalar. 112 Considera-se hospitalar a infecção manifestada mesmo após a alta do paciente, desde que possa ser relacionada com a internação ou com procedimentos hospitalares. 113 Entre as medidas reconhecidas de precaução por aerossóis está a de higienizar o ambiente com glutaraldeído ao menos duas vezes ao dia. 114 No âmbito da classificação de riscos dos agentes biológicos, o risco biológico é definido como a probabilidade de ocorrerem efeitos adversos ao ambiente ou à saúde, seja humana, animal ou vegetal, decorrentes da manipulação de toxinas ou de agentes ou materiais biológicos infectados. Julgue os itens subsequentes, a respeito da atuação profissional nos campos do processo de enfermagem, da pesquisa em enfermagem e da enfermagem do trabalho. 115 Pessoas em situação de vulnerabilidade podem explicitar sua anuência em participar de pesquisa em enfermagem por meio de termo de assentimento, o qual dispensa a existência de similar termo de consentimento. 116 No processo de enfermagem, tal como definido pelo Conselho Federal da profissão, a priorização de diagnósticos de enfermagem deve estar envolvida na fase de planejamento. 117 Conforme consta da ficha de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), adotada pelo Ministério da Saúde, a definição do caso de câncer relacionado ao trabalho exclui a possibilidade de enquadramento do câncer no referido caso após a cessação da exposição do paciente a fatores, agentes e situações de risco presentes no ambiente e no processo de trabalho. De acordo com as leis e normas que regem o exercício dos profissionais de enfermagem, julgue os itens a seguir. 118 Infrações éticas de enfermeiro que causem apenas danos patrimoniais ou financeiros podem ser consideradas leves, moderadas ou graves, mas nunca gravíssimas. 119 O profissional de enfermagem que for impedido de cumprir seu código de ética tem o direito de recorrer ao Conselho Federal de Enfermagem para que este tome as medidas cabíveis. 120 Entre as diretrizes para a atuação da equipe de enfermagem na atenção domiciliar definidas por resolução do Conselho Federal de Enfermagem inclui-se protocolo detalhado para encaminhamento de denúncias de violências presenciadas ou suspeitas no domicílio visitado. Espaço livre