Médico

João, com 32 anos de idade, trabalha há cinco anos exposto a ruído ocupacional, identificado e classificado no programa de gerenciamento de risco (PGR) da empresa. A respeito dessa situação hipotética, assinale a opção correta.

Assinale a opção que apresenta um dos indicadores biológicos de exposição excessiva (IBE/EE) ao tolueno.

Acerca das micoses de origem ocupacional, assinale a opção correta.

A respeito da pneumoconiose em trabalhadores que manipulam carvão, assinale a opção correta.

José, com 43 anos de idade, gerente de uma agência bancária havia seis anos, compareceu ao serviço de saúde ocupacional de sua empresa, referindo que, nos últimos meses, estava apresentando quadro de agressividade, impaciência, dificuldade de concentração e lapsos de memória. Em relação à situação hipotética precedente, julgue os itens a seguir. I O diagnóstico mais provável para José, haja vista sua sintomatologia e história profissional, é síndrome de burnout. II É descrita forte relação estatística entre o quadro apresentado por José e a detecção de riscos ocupacionais de natureza biológica no ambiente de trabalho. III A Organização Mundial de Saúde classifica o quadro apresentado por José como doença ocupacional de cunho social e econômico de grande importância. IV No Brasil, o quadro apresentado por José não tem sido considerado doença ocupacional, o que explica sua baixa notificação no contexto nacional. Estão certos apenas os itens

No que diz respeito à ergonomia no ambiente de trabalho, assinale a opção correta.

Acerca da avaliação de exposição ocupacional ao calor, assinale a opção correta.

São agentes causadores de riscos químicos de natureza ocupacional relacionados com perfuração de septo nasal

Em relação à conduta no tratamento da síndrome coronariana aguda (SCA) na emergência, julgue os itens a seguir. I O objetivo primordial do tratamento anti-isquêmico para SCA é o ajuste do balanço entre oferta e consumo de oxigênio; portanto, o uso de oxigênio de rotina deve ser recomendado como conduta inicial de emergência. II O uso de nitratos promove dilatação coronária, levando à reversão de obstrução coronária por vasoespasmo ou redução de isquemia, com benefícios evidentes no prognóstico. III O uso de antiagregantes plaquetários, como ácido acetilsalicílico, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor, é importante no manejo da fase inicial da SCA. Assinale a opção correta.

Assinale a opção que apresenta o exame prioritário de escolha capaz de identificar sinais precoces de infarto cerebral, 90% a 95% das hemorragias subaracnoides e quase 100% das hemorragias intraparenquimatosas, além de auxiliar na exclusão de causas não vasculares de sintomas neurológicos na fase aguda do acidente vascular cerebral.

No atendimento emergencial do acidente vascular cerebral isquêmico, é recomendado

Um paciente procurou pronto atendimento médico devido à picada de carrapato confirmada em exame clínico, com evidência de alguns desses parasitas na pele. Alguns dias após o referido atendimento, o paciente retornou com sintomas compatíveis com febre maculosa. Exames complementares confirmaram o diagnóstico. Com relação a esse caso clínico,

Para um paciente febril de região endêmica (Amazônia Legal), o exame complementar prioritário indicado para o diagnóstico diferencial entre malária e doença de Chagas aguda consiste em

Assinale a opção que está de acordo com os princípios previstos no Código de Ética Médica.

Staphylococcus aureus é um importante agente de infecções da corrente sanguínea, que são particularmente problemáticas devido à frequente resistência a antibióticos. Portanto, a identificação rápida e precisa de S. aureus resistente à meticilina (MRSA) e de S. aureus sensível à meticilina (MSSA) é essencial para o diagnóstico clínico e a terapia antimicrobiana específica. Técnicas de amplificação como PCR em tempo real apresentam boa sensibilidade e especificidade para detectar S. aureus, no entanto exige pessoal bem treinado e os custos são altos. Métodos rápidos e simples podem aprimorar os resultados do tratamento. Tendo como referência o assunto abordado no texto precedente, assinale a opção correta.

O papilomavírus humano (HPV) é a causa de infecção sexualmente transmissível (IST) mais comum no mundo, e a maioria das pessoas sexualmente ativas são expostas a ele durante a vida. Uma infecção persistente por HPV pode causar câncer cervical, anal ou de cabeça e pescoço, tendo sido o câncer cervical uma das principais causas de mortalidade entre mulheres por décadas. A infecção persistente com tipos de HPV de alto risco é responsável pela maioria dos casos de câncer cervical de células escamosas. A partir do texto precedente, assinale a opção correta.

A endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave e está relacionada à alta taxa de óbitos apesar dos recentes progressos em seu diagnóstico e terapia antibiótica aprimorada. Organismos HACEK (Haemophilus spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens e Kingella kingae) são bactérias Gram-negativas que causam uma ampla gama de infecções, entre as quais a EI é uma das mais notáveis. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

Uma gestante com 37 anos de idade e 12 semanas e 3 dias de gravidez admitida no serviço de ginecologia relatou febre havia dois dias, dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, apresentava febre, taquicardia, pressão arterial de 110 mmHg × 80 mmHg, abdome flácido, dor intensa na fossa ilíaca direita, sem defesa ou contratura. Os exames laboratoriais revelaram 22,65 × 109 leucócitos por litro com 89% de neutrófilos e proteína C-reativa em 338 mg/L (N: 0−0,5 mg/L). Iniciou-se terapia com ceftriaxona e, posteriormente, a hemocultura resultou positiva para bacilo Gram-negativo e o MALDI-TOF identificou Campylobacter jejuni na hemocultura.

A respeito da candidíase oral, uma das infecções oportunistas mais prevalentes em pacientes infectados por HIV, julgue os itens a seguir. I A candidíase pseudomembranosa ocorre geralmente com células T CD4+ na faixa de 200–500 células por microlitro, ao passo que a candidíase eritematosa é observada quando há uma queda adicional de células T CD4+ abaixo de 200 células por microlitro, e ambas ocorrem geralmente na língua e no palato. II A maioria dos casos de candidíase oral não complicada em paciente infectado pelo HIV é causada por Candida glabrata — uma infecção fúngica oportunista —, no entanto, espécies de cândida menos comuns podem estar implicadas na infecção. III A presença de candidíase oral bem estabelecida em pacientes infectados pelo HIV sob a terapia antirretroviral altamente ativa pode ser considerada um indicador de falha potencial do tratamento. Assinale a opção correta.

Uma paciente hospitalizada, com 54 anos de idade, relatou disartria e fraqueza muscular havia 5 dias. Mostrava-se afebril, com disartria e dificuldade para deambular, sem sinais de irritação meníngea. Foram realizados exames cardiovascular e abdominal, cujos resultados não apresentaram alterações. Foram detectados estertores crepitantes nas bases pulmonares. Radiografia de tórax revelou consolidações bilaterais na região inferior. Foi prescrita ceftriaxona intravenosa para pneumonia. A hemocultura revelou presença de Listeria monocytogenes, o que levantou a suspeita de neurolisteriose. Procedeu-se, então, à punção lombar e obteve-se líquor (LCR) límpido, com glicose a 74  mg/dL (glicemia a 108 mg/dL) e proteínas a 58 mg/dL. A PCR (reação em cadeia de polimerase) para Listeria no LCR foi negativa. Tomografia computadorizada com contraste de encéfalo revelou cerebrite frontal direita. Foi feito o diagnóstico de neurolisteriose, e o antibiótico foi trocado para benzilpenicilina e gentamicina intravenosas. A paciente apresentou melhora até o 13.º dia de internação, quando, então, desenvolveu desconforto respiratório e precisou ser entubada. Ecocardiograma transtorácico revelou vegetação sobre o folheto anterior da valva mitral e fração de ejeção de 66%. O quadro piorou, tendo sido necessário suporte vasopressor. A ressonância magnética do cérebro mostrou realce giriforme focal ao longo do sulco central direito com edema parenquimatoso adjacente, o que confirmou cerebrite. O quadro clínico da paciente piorou e ela foi a óbito. Tendo como referência o caso clínico hipotético precedente, assinale a opção correta.

Considerando queixas comuns de pacientes em serviços médicos de urgência, assinale a opção correta.

Com relação a doenças renais, assinale a opção correta.

No que se refere a doenças endócrinas, assinale a opção correta.

No que se refere a doenças endócrinas, assinale a opção correta.

Acerca de artrite reumatoide (AR), assinale a opção correta.

Assinale a opção correta a respeito de espondiloartropatias.

Em relação a colagenoses, assinale a opção correta.

Acerca da gota, assinale a opção correta.

Em relação ao caso clínico apresentado no texto 9A1-I, é correto afirmar que, para a redução do risco de doença renal terminal, o hipoglicemiante por via oral mais apropriado a ser incluído na prescrição médica à paciente é a

No caso clínico descrito no texto 9A1-I, o procedimento complementar mais indicado para seguir a investigação etiológica da hipertensão arterial da paciente é o exame

Em pronto atendimento, um paciente de 62 anos de idade, tabagista de 20 anos-maço, queixou-se de dispneia ao subir aclives havia dois meses. Negou hospitalizações prévias ou comorbidades. O exame físico não revelou anormalidades. Sua espirometria revelou VEF1 de 74% pré-broncodilatador e 78% pós-broncodilatador. Nesse caso clínico, de acordo com a Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD), versão de 2023, a primeira linha de tratamento inclui o medicamento

Uma jovem de 18 anos de idade, previamente hígida, retornou ao ambulatório com os resultados dos exames solicitados em consulta anterior. Ela referiu episódios diários de dispneia com tosse improdutiva nas primeiras horas do dia, havia um mês. Negou limitação das atividades físicas ou despertares noturnos com os referidos sintomas. Os resultados do exame físico e a radiografia de tórax estavam normais. A espirometria demonstrou VEF1/CVF de 0,74, VEF1 de 68% do predito (pré-broncodilatador) e VEF1 de 82% após o uso de broncodilatador. Nessa situação hipotética, de acordo com o Global Initiative for Asthma Treatment (GINA 2023), o tratamento de manutenção preferencial para a paciente é o uso de

Um paciente com 28 anos de idade, ruivo, de pele muito clara, preocupado com o histórico paterno de câncer de pele, relata em consulta médica que se queima muito facilmente e nunca se bronzeia. No caso hipotético precedente, segundo a classificação de Fitzpatrick, o paciente apresenta fototipo do tipo

Um paciente com 54 anos de idade foi atendido no setor de emergência com quadro de precordialgia constrictiva ao repouso, sem irradiação, havia duas horas. O paciente é tabagista, sem outras comorbidades. O exame físico demonstrou: palidez cutânea mucosa, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 92%, pressão arterial de 128 mmHg × 76 mmHg (média de três medidas) e ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) sem sopros. O restante do exame físico não revelou anormalidades. O resultado da troponina ultrassensível foi normal. Foi realizado o eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado é exibido a seguir. Nesse caso clínico hipotético, considerada a disponibilidade de todos os recursos necessários, a melhor abordagem no momento do atendimento do paciente é

Uma paciente com 76 anos de idade, hipertensa, avaliada em pronto atendimento, relatou palpitações taquicárdicas havia cinco dias. Negou dor torácica, dispneia ou síncope. Ao exame físico, apresentou-se hemodinamicamente normal. O eletrocardiograma da paciente pode ser visualizado a seguir. Nesse caso clínico hipotético, no momento do atendimento da paciente, é apropriada a