Auditor de Controle Externo - Administrativa - Enfermagem

O sistema nacional de saúde brasileiro, embora tenha semelhanças com os modelos de saúde de países desenvolvidos como Inglaterra, Canadá e Itália no que diz respeito ao seu alcance social, apresenta um contraste importante relativamente ao seu financiamento, que maneja recursos per capita muito aquém ao desses países.

As políticas públicas de saúde vigentes objetivam eximir o Estado da responsabilidade pela saúde como um bem público e estabelecer que o indivíduo deva ser o provedor principal dos serviços que impliquem atendimento na área da saúde.

Pela legislação do SUS, o Estado tem o papel de prover cuidados de saúde para a população que não tem poder de compra, devendo estimular na população de maior poder aquisitivo a aquisição de serviços no sistema de saúde suplementar.

No modelo de saúde anterior ao SUS, as principais características eram a centralização político-administrativa e a tomada de decisões a cargo da tecnoburocracia, sem a participação popular direta. A respeito das formas de organização dos serviços e do planejamento no SUS, julgue os itens que se seguem.

No cenário atual, ainda há pouca resolutividade na estratégia de saúde da família, demandando assim que os serviços de saúde do SUS priorizem o acesso ao cuidado secundário e ao terciário.

Para o acesso aos cuidados secundário e terciário, é necessário aprimorar a regulação, garantindo-se fluxos adequados a todos os níveis de complexidade tecnológica do sistema de saúde.

O mapa da saúde é um instrumento utilizado no planejamento em saúde para a identificação das necessidades e a orientação do planejamento integrado dos entes federativos, contribuindo assim para o estabelecimento de metas.

As instâncias de controle social no SUS denunciam, reiteradamente, o paternalismo do Estado, entendido como uma prática que, no contexto das políticas de saúde, gera um processo de acomodação das pessoas.

A descentralização do sistema público de saúde reforça o papel dos municípios e de suas unidades de saúde na condução da política de saúde, incluindo o planejamento e a organização dos serviços correspondentes.

Na organização dos serviços da atenção primária, o desafio é adequar a atenção ao perfil epidemiológico da população, uma vez que grande parte dos serviços tem sua atenção voltada às doenças infectocontagiosas, não incorporando, de forma suficiente, as tecnologias necessárias para a prevenção, o controle e o tratamento de doenças crônico-degenerativas. Julgue os itens a seguir, relativos ao controle social no SUS.

Na composição do conselho de saúde, um prestador de serviços de saúde ou profissional com cargo de direção ou de confiança na gestão do SUS não pode ser representante dos segmentos de usuários ou de trabalhadores.

O bom funcionamento dos conselhos de saúde depende da capacitação dos conselheiros quanto às suas atribuições e às normas de funcionamento do SUS; dessa forma, membros eleitos do Poder Legislativo, representantes do Poder Judiciário ou do Ministério Público cumprem os requisitos necessários ao cargo de conselheiro de saúde.

Os membros dos conselhos de saúde são remunerados em razão da dedicação e da relevância pública das atividades relacionadas ao órgão.

No caso de haver um município que não tenha conselho de saúde constituído, cabe ao conselho estadual de saúde assumir, junto ao Poder Executivo municipal, a convocação e realização da conferência municipal de saúde, que terá como parte de seus objetivos a estruturação e composição do conselho municipal.

Na ausência de número suficiente de entidades, instituições e movimentos organizados para compor o conselho de saúde de um município, a representação desse órgão será definida pelo conselho estadual de saúde. As informações em saúde devem contribuir de maneira eficiente para a orientação e o planejamento do processo de regionalização em saúde. No que concerne a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

A incidência traduz a ideia de intensidade com que acontece a morbidade em uma população, ao passo que a prevalência descreve a força com que subsistem as doenças nas coletividades.

Uma região de saúde deve ser organizada de forma a ofertar à população de determinado conjunto de municípios limítrofes ações e serviços de atenção primária, urgência e emergência e atenção psicossocial, ficando a atenção ambulatorial especializada e hospitalar a cargo do estado.

Com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde em um espaço geográfico específico, as redes de atenção à saúde reúnem um conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente.

As taxas de prevalência e incidência são os indicadores de morbidade mais utilizados no planejamento e na avaliação das medidas de prevenção e controle de doenças e agravos.

A prevalência indica o número de casos conhecidos de uma determinada doença, mensurada com base na soma dos casos anteriormente conhecidos e ainda existentes com os casos novos registrados desde a data do último levantamento. ||251TCEPA_009_01N106065|| CESPE | CEBRASPE – TCE/PA – Aplicação: 2016 Com referência à assistência de enfermagem na saúde mental, julgue os seguintes itens.

Entre as abordagens que a assistência de enfermagem em saúde mental pode adotar incluem-se estimular o paciente a conviver com pessoas em diferentes contextos (interpessoal, familiar, social, profissional) e estimular o desenvolvimento de sua capacidade de entrar em contato com as próprias emoções e de tolerar as inevitáveis frustrações e dificuldades que a vida lhe apresenta.

A atuação do enfermeiro como terapeuta deve se pautar na intervenção de problemas emocionais de natureza crônica para os quais a psicoterapia de orientação psicanalítica mostra-se eficiente.

O avanço nas descobertas nos campos da neuroquímica e da psicofarmacologia tem suscitado questionamentos sobre a eficácia e a efetividade de psicoterapias na saúde mental, a exemplo da psicoterapia de orientação psicanalítica e da psicanálise. Julgue os próximos itens, relativos à assistência de enfermagem a pacientes com alterações das funções cardiovascular e circulatória.

O tratamento e acompanhamento de jovens portadores de diabetes melito do tipo 2 pode ser realizado mediante a administração de metformina como fármaco de primeira escolha, associada a um programa de modificação de estilo de vida, como orientação nutricional e atividade física.

Na primeira avaliação de um paciente hipertenso, devem ser feitas aferições da pressão arterial em ambos os braços e, em caso de diferença, deve-se utilizar como referência para as aferições subsequentes o braço com o maior valor.

Entre as intervenções de enfermagem em pacientes com hipotireoidismo/mixedema brando a moderado que apresentem intolerância à atividade física, fadiga e processo cognitivo deprimido, inclui-se o espaçamento das atividades para promover cuidado e exercício de modo tolerável.

Um paciente que tenha sido submetido a cirurgia renal com diagnóstico de alto risco de trocas gasosas ineficazes relacionadas a dor na incisão, desconforto abdominal e imobilidade deve ser incentivado pela enfermagem a realizar deambulação precoce para se estimular a retomada dos exercícios musculares com o objetivo de promover trocas gasosas adequadas. Acerca da saúde sexual e reprodutiva da mulher, julgue os itens subsequentes.

A menorragia é o aparecimento de sangue do útero entre os períodos menstruais regulares.

A sífilis ou cancro duro, doença infectocontagiosa sistêmica causada pelo Treponema pallidum, é transmissível por relação sexual (vaginal, anal e oral), por transfusão de sangue contaminado e por via transplacentária.

O esfregaço de Papanicolau, exame citológico realizado para detectar câncer cervical, é obtido a partir de secreções vaginais e deve ser realizado no período menstrual. Com relação à assistência de enfermagem na atenção básica à gestante no pré-natal de baixo risco, julgue os itens a seguir.

Na ausculta dos batimentos cardiofetais, é considerada normal a frequência cardíaca entre 60 bpm e 110 bpm.

A Rede Cegonha, instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde, consiste em uma rede de cuidados que visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada na gravidez, no parto, no puerpério e nos casos de abortamento, bem como à criança o direito a nascimento seguro e a crescimento e desenvolvimento saudáveis.

Uma das atribuições do enfermeiro é solicitar exames complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal.

Entre os sinais de presunção de gravidez está a positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do vigésimo dia após a fertilização. No que se refere à assistência da equipe no primeiro estágio do parto sob o modelo obstétrico e neonatal do HumanizaSUS, julgue os itens que se seguem.

No manejo da dor da parturiente, a analgesia peridural ou a combinação de analgesias raquidiana e peridural devem ser os métodos farmacológicos de escolha, que só podem ser adotados após se obter o consentimento da mulher, que deve receber orientação detalhada sobre os riscos e benefícios e possíveis implicações de cada um desses métodos para o parto.

A imersão em água no primeiro estágio do trabalho de parto pode aumentar o conforto da parturiente, favorecendo maior relaxamento e maior capacidade para suportar o estresse e as contrações. A respeito dos cuidados à mulher no tratamento de ginecopatias, julgue os próximos itens.

No tratamento da cistocele em estágio tardio, a prescrição de exercícios perineais auxilia na cicatrização das lacerações nos músculos abaixo da vagina.

As fístulas na vagina são frequentemente associadas a doenças sexualmente transmissíveis. Julgue os itens subsequentes, relativos a doenças respiratórias que podem acometer a criança.

A espirometria é importante para o diagnóstico clínico da asma em crianças a partir dos cinco anos de idade, podendo fornecer informações sobre a limitação e a reversibilidade do fluxo aéreo.

A pneumonia caracteriza-se por sinais e sintomas de desconforto respiratório e pela presença de opacidades na radiografia de tórax, sendo seu diagnóstico feito com base na história clínica, no exame físico e na radiografia de tórax. ||251TCEPA_009_01N106065|| CESPE | CEBRASPE – TCE/PA – Aplicação: 2016 Julgue os itens a seguir, relativos ao atendimento a pacientes em situações de urgência e emergência.

A hemodiálise prolongada é um método contínuo de terapia renal de substituição na insuficiência renal crônica.

Na avaliação de insuficiência respiratória aguda em adultos, um caso é considerado suspeito da doença quando o paciente apresenta dificuldade respiratória ou alteração de ritmo e(ou) frequência ventilatória de início súbito e de gravidade variável.

A obstrução das vias aéreas superiores é uma condição para a contraindicação absoluta à ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva.

No atendimento pré-hospitalar móvel, as atribuições do enfermeiro na equipe incluem recepcionar os chamados de auxílio, analisar as demandas, classificar as prioridades de atendimento, selecionar os meios para atendimento (melhor resposta), acompanhar o atendimento local, determinar o local de destino do paciente e fornecer orientação telefônica. Com relação ao dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas unidades assistenciais das instituições de saúde, julgue os itens seguintes.

No dimensionamento de equipes de atendimento a pacientes internados, deve-se considerar, para cada período de 24 horas, a necessidade de 5,6 horas de enfermagem por paciente na assistência mínima ou autocuidado.

A clientela assistida, em consonância com o sistema de classificação de pacientes e a realidade sociocultural e econômica, é um parâmetro que deve ser avaliado no dimensionamento e na adequação quantitativa e qualitativa do quadro de profissionais de enfermagem nas instituições de saúde. Com relação a quadro clínico, avaliação diagnóstica e aspectos diversos relacionados à infecção pelo vírus Zika, julgue os itens a seguir.

O reflexo primitivo de Moro deve ser considerado em um exame neurológico do recém-nascido e sua assimetria ou ausência será um possível indicativo de lesões nervosas, musculares ou ósseas.

Para identificar rapidamente sinais que evidenciem danos neurológicos associados ao vírus Zika, o recém-nascido deve ser submetido a exame neurológico nas primeiras doze horas após o parto.

O aparecimento de manchas na pele é menos frequente em casos de infecção pelo vírus da chikungunya e da dengue em comparação ao observado nos casos de infecção pelo vírus Zika. De acordo com a legislação vigente, julgue os próximos itens, relativos a segurança e saúde do trabalhador.

É atribuição da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) de uma empresa divulgar aos trabalhadores informações relativas à segurança e à saúde no trabalho.

É facultativo à instituição que admite trabalhadores como empregados manter um programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO). No que se refere ao gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde (RSS) no Brasil, julgue os itens subsecutivos de acordo com a legislação nacional vigente.

Os sistemas para tratamento de RSS deverão operar sob licenciamento ambiental e estarão sujeitos a fiscalização por órgãos de meio ambiente.

Para descarte apropriado, os materiais que contenham sangue, como bolsas transfusionais, equipos e sobras de amostras de laboratório, devem ser acondicionados em sacos de cor vermelha.

O transporte interno de RSS deve ocorrer imediatamente após o seu acondicionamento e poderá ser realizado em períodos de visita ou de intensa atividade. Julgue os itens subsequentes, relativos ao processamento de produtos para saúde e a centros de material e esterilização (CME).

A diferença entre as duas classes de CME está na competência para realizar o processamento de produtos críticos para a saúde, autorizado apenas para os CME classe II.

As áreas destinadas ao preparo e à esterilização em CME são consideradas como setores sujos e limpos, respectivamente.

Profissionais que atuem diretamente no processamento de produtos para saúde devem receber capacitação específica e periódica em conceitos básicos de microbiologia, entre outros temas. A respeito das práticas de biossegurança no trabalho em serviços de saúde, julgue os próximos itens.

É facultado ao trabalhador em serviço de saúde recusar a vacinação fornecida pelo empregador.

Se houver exposição acidental a agente biológico não previsto no programa de prevenção de riscos ambientais da instituição, a CIPA deverá ser contatada antes de se adotar qualquer medida de proteção.

Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho. Acerca do controle de infecção hospitalar, julgue os itens a seguir. 111 Infecções em recém-nascidos são consideradas hospitalares e não comunitárias, exceto as transmitidas de forma transplacentária e associadas a rotura de bolsa superior a vinte e quatro horas. 112 A comissão de controle de infecção hospitalar deve ser integrada por diferentes profissionais da área de saúde, incluindo enfermeiros e técnicos de enfermagem de nível médio de escolaridade. 113 A degermação das mãos da equipe cirúrgica deve incluir o uso de produtos antissépticos além de água e sabão. 114 É facultativa a lavagem de mãos durante a assistência a um único paciente entre atividades que envolvam sítios corporais distintos. ||251TCEPA_009_01N106065|| CESPE | CEBRASPE – TCE/PA – Aplicação: 2016 Julgue os seguintes itens com base no conjunto de normas legais nacionais referentes ao exercício profissional de enfermagem. 115 É vedado a menores de dezoito anos a atuação como testemunhas em processos ético-disciplinares no âmbito do sistema de conselhos de enfermagem. 116 As diretrizes sobre pesquisa em seres humanos contidas no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem têm como referência normas nacionais e internacionais. 117 Ao atuar como docente, enfermeiro responsável ou supervisor, o profissional de enfermagem estará isento de responsabilidade por atividades executadas por alunos ou estagiários. 118 É direito do profissional de enfermagem recusar-se a administrar medicamento prescrito pelo médico caso identifique erro nessa prescrição. 119 É privativa do enfermeiro a prestação de cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de morte. 120 É permitido ao profissional de enfermagem ocultar, por motivos religiosos, resultados de pesquisa à comunidade científica e à sociedade. Espaço livre